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Spermienprobe

Die Zusammensetzung des Sperma

Das Sperma besteht hauptsächlich aus dem Sekret der Prostata und der Bläschendrüsen. Nur ein geringer Teil des Ejakulats kommt aus den Hoden. Um eine Aussage über die 'Qualität' des Spermiogramms machen zu können, müssen verschiedene Kriterien bei der Untersuchung eingehalten werden:

Spermiogramm nach 5 Tagen Enthaltsamkeit
Nach längerer sexueller Enthaltsamkeit ist sowohl das Volumen der Samenflüssigkeit als auch die Anzahl der Spermien erhöht. Dies lässt sich jedoch nach 5 Tagen nicht mehr wesentlich steigern. Untersuchungen zur Spermaqualität (Spermiogramm) werden deshalb nach 5 Tagen sexueller Enthaltsamkeit (Karenz) durchgeführt.
Spermiogramm wiederholen
Es sollten prinzipiell mindestens zwei Ejakulatuntersuchungen im Abstand von 4 Wochen durchgeführt werden.

Objektive Kriterien für eine Spermiogramm von der WHO (World Health Organisation, Weltgesundheitsorganisation))
Die WHO gibt in ihren Richtlinien von 1993 für ein Spermiogramm Wert u.a. für die Menge des Ejakulates und die Spermienanzahl an.

Abweichungen im Spermiogramm
Ein normaler Samenerguss wird in der Fachsprache Normozoospermie genannt. Es können zahlreiche unterschiedliche Abweichungen von der WHO-Norm vorliegen, die unterschiedlich benannt werden und verschiedene Bedeutungen und Konsequenzen für die Möglichkeit haben, Kinder zu zeugen.

Die wichtigste Untersuchung, um die Zeugungsfähigkeit des Mannes abzuschätzen, ist die mikroskopische Untersuchung des Ejakulates.

Der Samen wird durch Masturbation (nach mindestens fünftägiger sexueller Enthaltsamkeit) gewonnen und im Labor analysiert. Dort wird die Anzahl, die Beweglichkeit und das Aussehen der Spermien beurteilt.

Eine Einschätzung, ob die Spermien die Ursache der Kinderlosigkeit sind, kann nur aus der Summe der Untersuchungen von Qualität und Quantität der Spermien ermittelt werden. Daher ist eine niedrige Spermienanzahl im Ejakulat nicht mit Sterilität gleichzusetzen. In der Regel dauert es in diesen Fällen nur etwas länger, bis die Befruchtung stattfindet. Es kommt jedoch häufig vor, dass die Mehrzahl der Spermien Anomalien aufweist.

Nach den geltenden WHO-Richtlinien gilt eine Spermiendichte von 20 bis 150 Millionen Spermien pro Milliliter Sperma als normal.

Spermienuntersuchung
Als fruchtbar gilt, wenn im Ejakulat mehr als 30 Millionen Spermien je Milliliter enthalten sind, von denen mindestens zwei Drittel beweglich sein müssen. Der Anteil an Spermien mit Anomalien sollte weniger als ein Drittel betragen. Es sollten keine weiße Blutkörperchen oder Bakterien im Ejakulat vorhanden sein.

Das Ejakulat sollte zweimal analysiert werden. Geringes Spermavolumen und saurer pH-Wert deuteten auf fehlendes Samenblasensekret, das normalerweise zwei Drittel des Ejakulats ausmacht, hin. Ein Samenblasenwegsverschluss als Ursache ist hier naheliegend.

Neben Parametern wie Anzahl, Beweglichkeit und Gestalt der Spermien werden auch der pH-Wert, Fruktosegehalt bzw. -index, Viskosität, und DNS-Gehalt ermittelt. Das erste Ejakulat wird auch auf Bakterien und Chlamydien untersucht. Eine veränderte Farbe des Ejakulats deutet auf eine Infektion hin, die durch eine bakterielle Untersuchung überprüft werden muss.

Multiple Exposure Photography
Die Beweglichkeit der Spermien lässt sich durch die Multiple Exposure Photography erfassen. Bei dieser Methode wird eine Probe sechsmal pro Sekunde auf einem Film abgelichtet. Unbewegliche Spermien werden durch die Mehrfachbelichtung mit einem hellen runden Hof abgebildet; bewegliche dagegen erscheinen als kleine perlenschnurähnliche Gebilde. Wenn sich mehr als 25 Prozent der Spermien schnell vorwärts bewegen, ist die Beweglichkeit normal.

Abhängig vom Ergebnis des Spermatogramms kann kinderlosen Paaren eine künstliche Befruchtung angeraten werden.

Falls die gängigen Tests keine Ergebnisse liefern, werden in Fachkliniken spezialisierte, weitergehende Tests zur Überprüfung der männlichen Fruchtbarkeit angeboten.

Richtlinien der WHO (Weltgesundheitsorganisation) für ein Spermiogramm

Ejakulatvolumen pro Samenerguß	> 2.0 ml
pH	7.2 - 8.0
Spermienkonzentration	> 20 Mio. Spermotozoen / ml
Spermiengesamtzahl	> 40 Mio. Spermatozoen
Motilität (Beweglichkeit)	a: > 25 % schnell progressive Spermien b: > 50 % progressiv bewegliche Spermien
Morphologie	> 30 % normal geformte Spermien
Vitalität	> 75 % vitale Spermatozoen (Eosin)
MAR_Test (Spermatozoen-Antikörperbestimmung)	< 10 % Spermatozoen mit Partikel
Leukozyten	< 0,5 Mio. / ml
Rundzellen	< 1 Mio./ml
a-Glukosidase	> 11 mU / Ejakulat
Fruktose	> 13 µmol / Ejakulat
Zink	> 2.4 µmol / Ejakulat

Bei der Spermienanalyse wird das Sperma untersucht.
Bei etwa 40% aller Paare, die einen unerfüllten Kinderwunsch haben, liegt das Problem (zumindest auch) an der schlechten Qualität der Spermien.
Eine Untersuchung der Spermien ist ein für den Arzt sehr einfacher Vorgang, allerdings wird die andrologische Untersuchung mit nachfolgender Samenabgabe von den betroffenen Männern meist als unangenehm empfunden.

Wo werden die Spermien gewonnen?

In der Praxis
In andrologischen Praxen gibt es normalerweise entsprechende Räume, die für eine ungestörte Samenabgabe eingerichtet sind. Kleine schmuddelige Abstellkammern mit benutzten Pornoheften werden immer seltener.
Fragen Sie nach einem diskreten Raum und schauen Sie sich diesen Teil der Praxis an, bevor Sie sich für einen Arzt entscheiden.
Zu Hause
Falls Sie aber - aus welchen Gründen auch immer - Schwierigkeiten haben, das Ejakulat in der Praxis zu hinterlassen, gibt es auch immer die Möglichkeit, dieses von zu Hause mitzubringen und dann den Ejakulatbehälter diskret im Labor abzugeben.

Spermiengewinnung zu Hause? Auf folgende Dinge müssen Sie achten:

Benutzen Sie nur ein geeignetes Transportgefäß mit eindeutiger Identifikation, welches Ihnen vom Labor oder der Arztpraxis gegeben wurde.
Gewinnen Sie das Ejakulat nicht durch Koitus interruptus (das saure Vaginalsekret immobilisiert die Spermien).
Verwenden Sie keine Gleitmittel. Diese können die Spermien in der Bewegung beeinträchtigen.
Gewinnen Sie das Ejakulat nicht in einem handelsüblichen Kondom (diese haben meist eine spermizide Beschichtung).
Falls nicht das gesamte Ejakulat im Behälter aufgefangen werden konnte, teilen Sie dies bitte im Labor oder der Arztpraxis mit.
Falls die Ejakulatgewinnung (in seltenen Fällen aus psychischen oder religiösen Gründen) nur durch Koitus und nicht durch Masturbation möglich ist, bitten Sie im Labor oder in der Arztpraxis um entsprechende Transportkondome.
Vor der Samenabgabe leeren Sie bitte Ihre Blase.
Vor der Samenabgabe, insbesondere, wenn mikrobiologische Untersuchungen vorgesehen sind, sollten Sie Hände und Penis waschen, wobei Sie die Seifenreste bitte gut entfernen.
Das unter häuslichen Bedingungen gewonnene Ejakulat muss innerhalb einer Stunde körperwarm in die Praxis oder ins Labor transportiert werden. Kälte immobilisiert die Spermien - daher ist ein Transport am Körper oder in der Hosentasche sinnvoll.
Stehen noch weitere Hormonuntersuchungen an, so sollte die Blutentnahme vor der Ejakulatabgabe erfolgen, da Prolaktin zum Beispiel durch die Masturbation ansteigen kann.

[Quelle: quellequalimedic]

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